متوكلوپراميد- metoclopramide

متوكلوپراميد
+موارد مصرف:

متوكلوپراميد در درمان تهوع و استفراغ ناشي از جراحي يا شيمي درماني، برگشت محتويات معده به مري، آهسته بودن تخليه معده، جلوگيري از پنوموني ناشي از آسپيراسيون، سردرد عروقي، سكسكه مقاوم و فلج معده ديابتيك مصرف میشود.
+مكانيسم اثر:

متوكلوپراميد احتمالاً شل شدن عضلات صاف معدي ناشي از دوپامين را مهار میکند و بنابراين باعث تقويت اثرات كولينرژيك میشود. اثرات ضد تهوع دارو ناشي از افزايش آستانه فعاليت گيرنده هاي شيميائي (CTZ) میباشد.
+فارماكوكينتيك:

جذب متوكلوپراميداز دستگاه گوارش سريع است. متابوليسم آن كبدي و نيمه عمر دارو 6-4 ساعت است. زمان شروع اثر دارو از راه خوراكي 60-30 دقيقه، تزريق عضلاني 15-10 دقيقه و تزريق وريدي 3-1 دقيقه است. طول اثر دارو 2-1 ساعت است و دفع آن عمدتاً كليوي است.
+موارد منع مصرف:

این دارو درصورت ابتلا بيمار به صرع، خونريزي گوارشي، انسداد مكانيكي يا پرفوراسيون مجراي گوارش يا فئوكروموسيتوم، نبايد مصرف شود.
+هشدارها:

1- این دارو درصورت وجود عيب شديد كار كليه يا كبد، بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
2-در صورت عيب شديد كار كليه يا كبد مقدار مصرف دارو بايد به حدود نصف كاهش يابد.
3- احتمال بروز عوارض اكستراپيراميدال در كودكان و سالخوردگان وجود دارد.
+عوارض جانبي:

تغييرات فشارخون، تاكي كاردي، عوارض خارج هرمي و ديسكینزي، اسهال، سرگيجه، بيقراري، خستگي يا ضعف غيرعادي، ازعوارض جانبي دارو هستند.
+تداخل هاي دارویي:

مصرف متوكلوپراميد با ساير داروهاي مضعف CNS باعث تشديد عوارض تسکین بخش این داروها میشود.
+نكات قابل توصيه:

1- تزريق وريدي متوكلوپراميد بايد به آهستگي و طي 2-1 دقيقه انجام شود.
2-شكل خوراكي دارو بايد 30 دقيقه قبل از هر وعده غذا و موقع خواب مصرف شود.
+مقدار مصرف :

خوراكي
بزرگسالان:
براي درمان فلج معده ناشي از ديابت 10 ميليگرم 30 دقيقه قبل از شروع علايم يا قبل از غذا و هنگام خواب، تاحداكثر 4 بار در روز مصرف میشود. در درمان برگشت محتويات معده به مري 15-10 ميليگرم 30 دقيقه قبل از شروع علايم يا قبل از غذا و هنگام خواب، تاحداكثر 4 بار در روزمصرف میشود. در درمان سكسكه مقدار 20-10 ميليگرم 4 بار در روز به مدت يك هفته تجويز میشود. درصورت نياز مقدار اوليه 10 ميليگرم به صورت تزريق عضلاني تجويز میشود. حداكثر مقدارمصرف دارو mg/kg/day 5/0 است.
كودكان:
در درمان تاخير تخليه معده يا به عنوان محرك پريستالتيك در كودكان 14-5 سال مقدار 5-5/2 ميليگرم 3 بار در روز و 30 دقیقه قبل از غذا و هنگام خواب مصرف میشود.
تزريقي
بزرگسالان:
دردرمان تاخير معده يا محرك پريستالتيك 10 ميليگرم تزريق وريدي میشود. در درمان سكسكه ابتدا 10 ميليگرم تزريق آهسته وريدي میشود و سپس درمان به صورت خوراكي ادامه مي يابد. به عنوان ضدتهوع در شيمي درماني mg/kg 2 براي 30 دقيقه قبل از شيمي درماني تجويز میشود كه درصورت نياز هر 2 يا 3 ساعت تكرار میشود. در صورت نياز مي توان mg/kg 1 از دارو را به صورت انفوزيون وريدي تجويز كرد. به عنوان ضدتهوع بعد از جراحي 20-10 ميليگرم نزديك پايان جراحي تزريق عضلاني میشود.
كودكان:
به عنوان ضدتهوع و در درمان تاخير معده يا محرك پريستالتيك mg/kg 1 به صورت مقدار واحد تجويز میشود كه درصورت نياز مصرف دارو يك ساعت بعد تكرار میشود.
+اشكال دارويي :

Drops or Solution: 60 mg/15 ml
Injection: 10 mg/ 2 ml
Tablet: 10 mg